Нарушение речи после инсульта: как общаться и помогать

После инсульта у многих людей меняется речь. Кто-то не может подобрать нужное слово, кто-то говорит бегло, но непонятно, кому трудно произносить звуки. Для родственников это часто тяжелее всего: человек рядом, а привычного разговора нет.

Мы не будем обещать, что речь обязательно вернётся, — это зависит от многих факторов. Но общение можно сделать проще уже сейчас.

Какие бывают нарушения

Специалисты различают несколько видов, и от этого зависит, как помогать. Упрощённо:

Нарушение понимания речи называют афазией, нарушение произношения — дизартрией. Точно определить вид может только специалист — логопед или врач.

Подробнее: выписка лежачего больного: что подготовить родственникам.

Как понять, что именно нарушено

Пока специалист не провёл оценку, семья может заметить подсказки:

1. Человек понимает вас? Выполняет ли простые просьбы без жестов — «закрой глаза», «подними руку».
2. Может ли назвать предметы? Покажите ложку, чашку, телефон.
3. Может ли повторить фразу? Короткую и простую.
4. Как звучит речь? Чётко, но не теми словами — или правильные слова, но неразборчиво.
5. Может ли написать имя, прочитать короткую записку?

Эти наблюдения не заменяют диагностику, но помогут рассказать логопеду и врачу, что вы видите дома.

Почему после инсульта нарушается речь

Речь — сложная работа мозга: понять услышанное, найти слово, построить фразу, скомандовать мышцам губ, языка и гортани. Эти функции «живут» в разных участках мозга, чаще в левом полушарии. Инсульт может повредить любой из них — поэтому и нарушения бывают такими разными.

Важно понимать: нарушение речи не означает, что человек «поглупел». Интеллект, память, личность часто сохранены гораздо лучше, чем кажется по его речи. Он может прекрасно понимать ситуацию, но не находить слов, — и это его сильно расстраивает.

Как разговаривать

• Говорите в спокойной обстановке. Выключите телевизор, не говорите втроём одновременно.
• Короткие фразы. Одна мысль за раз: «Будешь пить?» вместо «Ты будешь сейчас пить чай или, может быть, сок, а потом пообедаем?».
• Давайте время. Ответ может занять минуту. Ждите, не перебивайте.
• Не договаривайте за человека, если он не просит. Это может обидеть и лишает тренировки.
• Проверяйте понимание: «Я правильно поняла — тебе холодно?».
• Говорите нормальным голосом. Громче не значит понятнее.
• Обращайтесь как ко взрослому. Нарушение речи не равно снижению интеллекта.

Что мешает общению

• исправлять каждое слово;
• делать вид, что поняли, когда не поняли, — человек это чувствует;
• обсуждать его при нём в третьем лице;
• торопить, вздыхать, показывать раздражение;
• задавать сложные вопросы с выбором из многих вариантов.

Способы общаться каждый день

• Вопросы «да/нет». Можно договориться о жесте — кивок, сжатие руки.
• Выбор из двух. «Суп или каша?» с показом тарелок.
• Карточки и картинки. Вода, туалет, больно, холодно, позвать — можно сделать самим.
• Жесты и показ. Пусть показывает на предмет.
• Письмо, если оно сохранено.
• Обычные разговоры о семье, новостях, воспоминаниях — даже если человек отвечает коротко, ему важно участвовать.

Подробнее: уход за пожилыми с деменцией.

Общение в течение дня: практические ситуации

Утро и гигиена

Называйте действия коротко: «Умываемся». «Теперь зубы». Показывайте предмет. Дайте человеку сделать часть сам.

Еда

Спрашивайте с выбором из двух: «Чай или сок?», показывая обе чашки. Не разговаривайте, пока человек глотает.

Лекарства

Объясняйте одним словом и показом: «Таблетка от давления». Не задавайте сложных вопросов в этот момент.

Гости и семья

Предупредите родственников, как лучше общаться: говорить по очереди, медленно, не переспрашивать раздражённо. Большие компании могут утомлять — лучше короткие визиты по одному-двое.

Телефон

Говорить по телефону без мимики и жестов особенно трудно. Видеозвонки обычно легче обычных.

Признаки прогресса, на которые стоит обращать внимание

Восстановление речи, если оно происходит, обычно идёт постепенно. Радуйтесь маленьким шагам: человек стал понимать больше, чаще отвечает, подбирает слова быстрее, меньше раздражается при разговоре. Записывайте такие наблюдения — они важны и для специалиста, и для поддержки самого человека.

Как поддержать эмоционально

Человек с нарушением речи часто чувствует беспомощность, стыд, злость. Ему трудно сказать даже самое простое. Помогают:

• терпение и спокойный тон;
• признание его усилий: «Я вижу, как ты стараешься»;
• сохранение роли в семье: советоваться, просить его мнения;
• привычные радости — музыка, фото, прогулки, хобби.

Если человек подавлен, перестал общаться, отказывается от еды — расскажите врачу: после инсульта депрессия встречается часто и требует внимания.

Карточки для общения: как сделать самим

Простая доска или набор карточек сильно облегчает день. Что на них может быть:

• потребности: вода, еда, туалет, боль, холодно, жарко, устал, спать;
• люди: фото родственников с подписями — «дочь Лена», «внук Миша»;
• чувства: хорошо, плохо, грустно, страшно;
• действия: гулять, телевизор, позвонить, помыться;
• ответы: да, нет, не знаю, позже.

Используйте крупные картинки и чёткие подписи. Положите набор там, где человек проводит больше всего времени. Логопед подскажет, какие карточки подойдут именно вашему родственнику.

Роль логопеда

Оценку речи и занятия по её восстановлению проводит логопед — он входит в команду, которая занимается восстановлением после инсульта. Спросите лечащего врача, рекомендованы ли такие занятия и как их получить, в том числе по ОМС. Логопед может дать упражнения на дом и подсказать, как общаться именно с вашим родственником.

Домашнее общение важно, но не стоит превращать каждый разговор в урок. Упражнения — по рекомендации специалиста, в посильном объёме.

Как получить занятия с логопедом

Порядок такой:

1. Спросите лечащего врача или невролога, рекомендованы ли занятия с логопедом.
2. Уточните, входят ли они в программу медицинской реабилитации по ОМС на следующем этапе — в стационаре, дневном стационаре, амбулаторно или на дому.
3. Если направление на этап реабилитации не выдают, спросите почему и что для этого нужно.
4. Если вы рассматриваете платные занятия, выбирайте специалиста, который работает с последствиями инсульта, и обсуждайте с ним цели и частоту занятий.
5. Просите домашние задания и показ того, как помогать именно вашему родственнику.

Чего ждать от занятий

Логопед оценивает, какие функции речи нарушены, и подбирает упражнения: на понимание, называние, построение фраз, произношение, чтение, письмо. Занятия обычно регулярные и постепенно усложняются. Как быстро и насколько возможно восстановление, зависит от многих факторов — не стоит ориентироваться на чужие истории. Важнее видеть собственный прогресс человека.

Если речь не восстанавливается

У некоторых людей речь остаётся нарушенной надолго. Тогда главное — сохранить общение другими способами:

• таблицы с картинками и словами для частых потребностей;
• письмо, если оно сохранено, или указание на буквы;
• жесты и мимика;
• приложения на планшете с картинками и озвучкой — их подбирает специалист.

Даже без слов человек остаётся собой — с мыслями, чувствами и потребностью в близких.

Когда нужна срочная помощь

Если речь ухудшилась внезапно, появились новые нарушения, слабость в руке или ноге, перекос лица — это может быть повторный инсульт. Вызывайте скорую: 103 или 112.

Частые ошибки родственников

1. Говорить громче. Нарушение речи не связано со слухом.
2. Говорить как с ребёнком. Это обижает и не помогает.
3. Задавать много вопросов подряд. Один вопрос — одна пауза для ответа.
4. Договаривать за человека. Лишает его возможности попробовать.
5. Делать вид, что поняли. Лучше честно переспросить другим способом.
6. Превращать каждый разговор в урок. Общение должно оставаться общением.
7. Обсуждать его при нём. Он, скорее всего, понимает.

Если у человека дизартрия: как помогать

Когда человек подбирает слова правильно, но говорит нечётко, помогают другие приёмы:

• попросите говорить медленнее и короче, делать паузы между словами;
• смотрите на лицо — по губам легче понять;
• если не поняли, повторите то, что разобрали, и попросите уточнить остальное;
• предложите написать или показать, если устал;
• следите за глотанием — при дизартрии оно тоже часто нарушено.

Упражнения для мышц лица, губ и языка подбирает логопед: выполнять их без контроля специалиста не стоит.

Позаботьтесь и о себе

Общение без слов утомляет. Нормально чувствовать раздражение и грусть. Делите время с другими родственниками, делайте перерывы, и не стесняйтесь просить помощи.

Подробнее: восстановление после инсульта у пожилых: что важно после выписки.

Подробнее: лежачий больной после инсульта: памятка по уходу в первые месяцы.

В стационаре «Новая медицина»

Мы принимаем пожилых людей после инсульта на уход с проживанием. Логопеда в штате стационара нет, поэтому занятия по восстановлению речи мы не обещаем — если врач их рекомендовал, обсудите это заранее. Родственники могут рассказать персоналу, как человек лучше понимает и какими сигналами пользуется, — это помогает в повседневном общении. Подробнее — об уходе после инсульта и о том, как организовать восстановление после инсульта у пожилых.

Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака» (дата обращения 22.10.2026)
• Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE). Реабилитация взрослых после инсульта. Руководство NG236 (2023), раздел о нарушениях общения — на английском языке (дата обращения 22.10.2026)

Частые вопросы

Восстановится ли речь после инсульта?

Это зависит от вида и тяжести нарушения, общего состояния и занятий. Прогноз может обсудить только врач или логопед, наблюдающий человека.

Можно ли заниматься с родственником самостоятельно?

Обычное общение полезно всегда. Специальные упражнения лучше делать по рекомендации логопеда — он подберёт посильные.

Понимает ли человек, если не может говорить?

Часто понимает гораздо больше, чем может сказать. Поэтому не обсуждайте его при нём и обращайтесь к нему напрямую.

Как получить занятия с логопедом?

Спросите лечащего врача о медицинской реабилитации: логопед входит в реабилитационную команду. Направление на этапы реабилитации по ОМС выдают врачи.

Помогает ли пение при нарушении речи?

Некоторые люди с нарушениями речи легче пропевают знакомые слова, чем произносят их. Это можно использовать в общении, но специальные методики подбирает логопед.

Нужно ли исправлять ошибки в речи?

Лучше не исправлять каждое слово. Важнее понять, что человек хочет сказать, и спокойно уточнить.

Сколько длится восстановление речи после инсульта?

Индивидуально. Иногда улучшения заметны в первые недели, иногда восстановление идёт месяцами. Ожидания лучше обсудить с логопедом и врачом.

Можно ли использовать планшет для общения?

Да, есть приложения с картинками и озвучкой. Какое подойдёт, лучше выбрать вместе с логопедом.

Человек злится, когда его не понимают. Что делать?

Сохраняйте спокойствие, признавайте его усилия, предлагайте другие способы — жесты, карточки, письмо. Сделайте паузу и вернитесь к разговору позже.

Помогают ли лекарства восстановить речь?

Решение о лекарствах принимает врач. Основная работа по восстановлению речи — занятия с логопедом и общение.

Понимает ли человек с афазией телевизор и книги?

Зависит от вида и тяжести нарушения. Короткие передачи, картинки и простые тексты обычно даются легче. Наблюдайте, что ему интересно и посильно.

Как объяснить детям, почему дедушка плохо говорит?

Простыми словами: «болезнь повредила часть мозга, которая помогает говорить. Он всё понимает и любит тебя». Предложите детям общаться жестами, рисунками, играми.