После инсульта многие люди какое-то время не встают с постели. Для семьи это сразу несколько новых задач: как перевернуть, чем кормить, как говорить с человеком, который плохо понимает речь, что делать с рукой, которая «не слушается». Ниже — последовательная памятка по этапам.
Общие вопросы восстановления после инсульта мы разбирали в статье о восстановлении после инсульта у пожилых. Здесь — именно уход за человеком, который пока лежит.
Этап 1. Перед выпиской: что обязательно выяснить
Попросите врачей и медсестёр ответить на вопросы и, если можно, записать ответы:
- может ли человек сидеть, поворачиваться, вставать с помощью;
- как его безопасно поворачивать и пересаживать — попросите показать;
- можно ли ему есть обычную пищу и пить обычную воду или нужно изменить консистенцию;
- какие лекарства продолжать, по какой схеме, на сколько;
- нужна ли медицинская реабилитация дальше и как получить направление на следующий этап;
- когда следующий осмотр и к кому обращаться при ухудшении.
Если вы не уверены, что справитесь дома, решайте вопрос дальнейшего ухода до дня выписки — об этом в материале о подготовке к выписке лежачего больного.
Подробнее: как перевезти лежачего больного после выписки.
Что купить к выписке, а что подождать
| Нужно сразу | Можно подождать |
|---|---|
| Подгузники, впитывающие пелёнки | Функциональная кровать — если человек сидит и встаёт с помощью |
| Средства для гигиены без воды | Кресло-коляска — по рекомендации специалиста |
| Поильник, удобная посуда | Ходунки и трость — подбираются индивидуально |
| Таблетница, тонометр | Подъёмные устройства — по ситуации |
| Подушки и валики для положения | Противопролежневый матрас — по оценке риска медперсоналом |
Если у человека установят инвалидность, часть технических средств можно будет получить через Социальный фонд по индивидуальной программе.
Этап 2. Первый день дома
- кровать с подходом с двух сторон, изголовье можно приподнять;
- пострадавшая сторона — со стороны, откуда к человеку обычно подходят: так он чаще «замечает» её;
- всё нужное под рукой — со здоровой стороны;
- лекарства разложены по схеме, рядом — список назначений;
- телефоны врача и скорой на видном месте.
Не планируйте на первый день гостей и дела: человеку нужно привыкнуть к дому, а вам — к новому распорядку.
Этап 3. Первые недели: ежедневный уход
Положение тела
После инсульта ослабленные рука и нога легко принимают неудобное положение, а плечо может болеть. Попросите специалиста показать, как укладывать человека на спине и на боку, как поддерживать ослабленную руку подушкой, чтобы она не свисала. Не тяните за ослабленную руку при поворотах и пересаживании — это частая причина боли в плече.
Смена положения и кожа
Человек, который не может сам поворачиваться, в группе высокого риска пролежней. Нужен график поворотов днём и ночью и ежедневный осмотр кожи — особенно крестца, пяток, бедра на пострадавшей стороне.
Питание и глотание
Нарушения глотания после инсульта встречаются часто. Признаки — кашель и поперхивание при еде и питье, «булькающий» голос, пища остаётся во рту. Кормите только сидя, небольшими порциями и строго по рекомендациям, которые дали в больнице. Если признаки появились дома — сообщите врачу.
Гигиена и туалет
Нарушения контроля мочеиспускания после инсульта бывают временными. Используйте подгузники или впитывающие пелёнки, но предлагайте туалет по расписанию — это помогает восстанавливать контроль.
Общение
Если у человека нарушена речь, говорите спокойно и коротко, давайте время на ответ, не заканчивайте фразы за него. Ему может быть трудно говорить, но понимать он может многое — не обсуждайте его при нём.
Движение
Посильная активность — сесть, подвигать руками и ногами, поменять положение — помогает восстановлению, но объём нагрузки определяет врач или специалист по восстановлению. Не увеличивайте её самостоятельно.
Подробнее: выписка лежачего больного: что подготовить родственникам.
Распорядок дня после инсульта
Предсказуемый день помогает и человеку, и семье. Пример, который подстраивают под рекомендации врача:
- Утро. Измерить давление, гигиена, смена белья, завтрак сидя, лекарства по схеме.
- До обеда. Смена положения, посильные упражнения по рекомендации специалиста, общение, питьё.
- Обед. Сидя, небольшими порциями, после — отдых полусидя.
- После обеда. Отдых, смена положения, прогулка в кресле, если возможно.
- Вечер. Ужин, лекарства, гигиена, давление, подготовка ко сну.
- Ночь. Смена положения по графику, проверка белья.
Записывайте давление, сон, еду и питьё — врач по таким записям быстрее корректирует лечение.
Как помочь человеку сохранять самостоятельность
После инсульта легко сделать всё за человека — быстрее и удобнее. Но каждое действие, которое он может выполнить сам или с небольшой помощью, — это тренировка. Пусть сам держит ложку, если может, сам моет лицо здоровой рукой, участвует в одевании. Давайте время, не торопите, хвалите за усилия. Это медленнее, но помогает восстановлению и сохраняет достоинство.
Эмоциональные изменения
После инсульта нередко появляются плаксивость, раздражительность, безразличие, тревога. Иногда человек плачет или смеётся без причины — это может быть следствием поражения мозга, а не реакцией на ситуацию. Не воспринимайте это лично. Расскажите врачу: депрессия после инсульта встречается часто, и её можно лечить.
Перемещение: кровать, кресло, туалет
Когда врач разрешит садиться и пересаживаться, начинается важный этап. Несколько правил безопасности:
- кресло или стул ставьте со стороны здоровой ноги, под углом к кровати, на тормозе;
- человек сначала садится на край кровати и сидит 1–2 минуты — так снижается риск головокружения;
- ослабленную руку поддерживайте за плечо и локоть, но не тяните;
- опора — на здоровую ногу; помогающий страхует со стороны ослабленной;
- если человек тяжёлый или почти не помогает — вдвоём или с помощью специальных приспособлений.
Попросите специалиста показать эти приёмы на вашем родственнике: после инсульта у каждого своя картина нарушений.
Как организовать общение, если нарушена речь
Если человек плохо говорит или понимает, уход становится сложнее — он не может сказать, что ему больно, холодно или нужно в туалет. Помогают:
- вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет» кивком или сжатием руки;
- карточки с картинками: вода, туалет, боль, холодно, позвать;
- спокойная речь короткими фразами;
- внимание к мимике и поведению — беспокойство может быть сигналом дискомфорта.
Подробнее — в отдельном материале о нарушениях речи после инсульта.
Когда стоит подумать об уходе с проживанием
Уход за лежачим после инсульта требует сил круглосуточно. Стоит рассмотреть уход с проживанием хотя бы на время, если:
- некому дежурить ночью;
- человек тяжёлый, и перемещать его дома небезопасно;
- нужны регулярные назначения врача — инъекции, капельницы;
- появились пролежни или другие осложнения;
- основной ухаживающий сам заболел или выгорел.
Медицинскую реабилитацию, если её назначил врач, при этом нужно пройти отдельно: уход с проживанием её не заменяет.
Осложнения: на что смотреть
| Осложнение | Тревожные признаки | Что делать |
|---|---|---|
| Пневмония | Кашель, одышка, температура, слабость, спутанность | Срочно к врачу |
| Пролежни | Покраснение, которое не проходит, пузырь, рана | Разгрузить место, показать врачу |
| Тромбоз | Отёк и боль в одной ноге, покраснение | Срочно к врачу |
| Обезвоживание | Мало мочи, сухость во рту, сонливость | Врачу; контроль питья |
| Депрессия | Безразличие, отказ от еды и занятий, плач | Обсудить с врачом |
Дневник ухода после инсульта: что отмечать
| Что | Как часто | Зачем |
|---|---|---|
| Давление и пульс | Утром и вечером | Врач корректирует лечение |
| Еда и питьё | Каждый приём | Риск обезвоживания и истощения |
| Стул и мочеиспускание | Ежедневно | Запоры и задержка мочи частые после инсульта |
| Кожа | Утром и вечером | Ранние признаки пролежней |
| Сон и настроение | Ежедневно | Депрессия, тревога, нарушения сна |
| Температура | При ухудшении | Пневмония, инфекции |
| Что получилось сделать самому | Раз в несколько дней | Видна динамика восстановления |
Когда вызывать скорую
Признаки повторного инсульта: внезапная слабость или онемение руки и ноги, перекос лица, нарушение речи, сильное головокружение, потеря равновесия, внезапная сильная головная боль. Звоните 103 или 112 сразу — время критично. Об этом подробнее — в отдельном материале о повторном инсульте.
Этап 4. Первые месяцы: как сохранить силы семьи
Уход за лежачим после инсульта редко занимает неделю — чаще месяцы. Составьте график дежурств, договоритесь о подменах, ведите дневник ухода. Если медицинская реабилитация по ОМС назначена, не пропускайте её: платный уход её не заменяет.
Нужен уход с проживанием после выписки из больницы?
Узнать о размещенииЕщё не приняли решение? Позвоните и расскажите о ситуации — подскажем, что учесть именно в вашем случае.
Подробнее: восстановление после инсульта у пожилых: что важно после выписки.
Как разделить нагрузку в семье
Уход после инсульта — это месяцы, и в одиночку его не выдержать. Договоритесь заранее:
- кто дежурит ночью и сколько ночей подряд;
- кто занимается лекарствами, записью к врачам, документами — включая оформление инвалидности, если врач предложит;
- кто подменяет основного ухаживающего хотя бы на один день в неделю;
- какие задачи можно отдать помощнику: гигиену, кормление, уборку.
Раз в месяц собирайтесь и обсуждайте, что работает, а что нет. Если основной ухаживающий не высыпается, болеет, теряет работу, — это сигнал срочно менять формат помощи.
Подробнее: питание после инсульта при нарушении глотания.
Уход после инсульта в «Новой медицине»
Стационар «Новая медицина» во Владимирской области принимает пожилых людей после инсульта на уход с проживанием, в том числе лежачих: помощь с гигиеной и приёмом пищи, уход за лежачими, наблюдение медицинского персонала и осмотр врача, выполнение назначений, занятия с инструктором ЛФК под контролем врача. Подробнее — об уходе после инсульта и стоимости.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака» (дата обращения 22.10.2026)
- NICE. Stroke rehabilitation in adults, NG236 (2023) (дата обращения 22.10.2026)
Частые вопросы
Как часто переворачивать лежачего после инсульта?
По графику, который подскажет медицинский персонал с учётом состояния кожи. Важно делать это и ночью.
Можно ли кормить обычной едой?
Только если в больнице подтвердили, что глотание безопасно. При кашле и поперхивании во время еды сообщите врачу.
Почему болит плечо на пострадавшей стороне?
Часто из-за неправильного положения руки или если тянуть за неё при пересаживании. Попросите специалиста показать правильную укладку и приёмы.
Заменяет ли уход в пансионате медицинскую реабилитацию?
Нет. Если врач назначил медицинскую реабилитацию, её нужно пройти отдельно. Уход с проживанием решает задачу повседневной помощи.
Как помочь человеку после инсульта не потерять самостоятельность?
Позволяйте ему делать всё, что он может, — пусть медленно. Помогайте только там, где без помощи никак, и хвалите за усилия.
Почему после инсульта человек часто плачет?
Это может быть и реакцией на болезнь, и следствием поражения мозга. Расскажите врачу — депрессия и эмоциональные нарушения после инсульта лечатся.
Можно ли сразу после выписки поехать в пансионат, а не домой?
Да, если возможность размещения согласована заранее. Это избавляет от промежуточной поездки домой и перевозки дважды.
Нужно ли заниматься с человеком упражнениями дома?
Посильные упражнения полезны, но их объём определяет врач или специалист по восстановлению. Самостоятельно нагрузку не увеличивайте.
Как долго человек после инсульта может оставаться лежачим?
По-разному: от нескольких дней до многих месяцев. Это зависит от тяжести инсульта, общего состояния и восстановления. Прогноз обсуждают с лечащим врачом.
Что делать, если давление после инсульта скачет?
Записывать показатели и сообщить врачу. Не менять дозировки самостоятельно. При очень высоком давлении с головной болью, нарушением речи или слабостью — скорая.
Как часто нужно показывать человека врачу после выписки?
По графику, который назначили при выписке, и сразу — при ухудшении: новых нарушениях речи или движений, температуре, одышке, резких скачках давления.
