Перелом шейки бедра у пожилых: что делать семье после выписки

Перелом шейки бедра резко меняет привычную жизнь пожилого человека и всей семьи. Человек, который недавно самостоятельно ходил по квартире, после травмы может нуждаться в помощи при вставании, передвижении, гигиене и других обычных действиях.

После больницы родственники часто задают два вопроса: когда человек снова начнёт нормально ходить и что нужно делать прямо сейчас.

Для организации ухода второй вопрос важнее. Сроки и объём восстановления зависят от состояния человека до травмы, способа лечения, проведённой операции, сопутствующих заболеваний и способности участвовать в восстановительных занятиях.

Поэтому ориентироваться на чужую историю — например, что знакомый «через месяц уже ходил», — не стоит. Полезнее понять текущее состояние пациента и рекомендации, которые он получил перед выпиской.

Что уточнить перед выпиской

До отъезда из больницы стоит получить ответы на практические вопросы, которые будут определять повседневную жизнь дома.

Разрешена ли нагрузка на повреждённую ногу и в каком объёме? Нужна ли опора при ходьбе? Есть ли ограничения по движениям или положению тела? Как помогать человеку садиться, вставать и пересаживаться? Когда запланирован следующий осмотр?

Ограничения после перелома шейки бедра индивидуальны. Они зависят в том числе от того, проводилась ли операция, какой вид вмешательства был выполнен и каково текущее состояние пациента.

Поэтому рекомендации лучше иметь в письменном виде. Если какие-то формулировки непонятны, стоит уточнить их ещё в больнице.

Подробнее: что подготовить родственникам перед выпиской.

Что учесть дома после травмы

Квартира, которая была удобна для самостоятельного человека, после перелома может потребовать изменений.

Сначала стоит проверить основные маршруты: от кровати до туалета, ванной комнаты и места, где человек будет проводить большую часть дня.

Уберите с проходов вещи, о которые легко споткнуться, провода и неустойчивые коврики. Проверьте освещение, особенно если человеку приходится вставать ночью.

Важно посмотреть и на то, насколько удобно садиться и вставать с кровати и другой мебели.

Но не нужно заранее покупать весь набор приспособлений из универсальных списков «после перелома». Необходимость поручней, ходунков, кресла-коляски и других средств зависит от фактического состояния человека и рекомендаций специалистов.

Как помогать при передвижении

После перелома человеку может требоваться помощь почти при каждом вставании и перемещении.

Для родственника это серьёзная физическая нагрузка.

Если такая помощь понадобится дома регулярно, полезно ещё до выписки попросить медицинский персонал показать, как безопасно помогать именно этому пациенту.

Не стоит самостоятельно осваивать сложные способы подъёма или переносить взрослого человека методом проб и ошибок.

Средства опоры — трость, ходунки и другие приспособления — тоже лучше подбирать индивидуально.

Важно учитывать и сохранённую самостоятельность. Если человек способен выполнить часть движения сам, не нужно автоматически делать всё вместо него.

При этом объём нагрузки должен соответствовать рекомендациям после лечения.

Первые недели после выписки

Первые недели дома обычно самые трудные: человек ещё слаб, боится двигаться, а семья только привыкает к новому распорядку.

В этот период полезно:

• составить простой распорядок дня: подъём, гигиена, еда, рекомендованные занятия, отдых;
• записать назначения и даты контрольных осмотров в одном месте;
• договориться в семье, кто помогает утром, днём и ночью;
• если человек много лежит — каждый день осматривать кожу в местах давления, следить, как он ест и пьёт;
• отмечать, что человек начал делать сам: это лучше показывает динамику, чем сравнение с чужими сроками.

При внезапной одышке, боли в груди, резком нарушении сознания или другом остро угрожающем состоянии необходима экстренная медицинская помощь (112 или 103). При новой или усиливающейся боли, отёке ноги, температуре или резком ухудшении подвижности следует без промедления связаться с лечащим врачом; срочность оценки зависит от симптомов.

Боль и самочувствие после выписки

После перелома и хирургического лечения боль может сохраняться, но её выраженность у разных людей различается.

Если боль мешает человеку спать, двигаться или выполнять полученные рекомендации, это стоит обсудить с врачом.

Самостоятельно менять назначенные препараты, дозировки или режим их приёма не нужно.

То же относится к любым заметным изменениям состояния после выписки. Не стоит пытаться определить причину самостоятельно только по материалам из интернета.

Если состояние изменилось по сравнению с тем, каким оно было при выписке, лучше получить медицинскую оценку.

Питание и повседневный режим

После травмы и операции пожилой человек может есть меньше обычного. На аппетит могут влиять общее самочувствие, непривычная обстановка и снижение активности.

Семье важно прежде всего обеспечить удобную организацию питания.

Если человек не может самостоятельно дойти до кухни или долго сидеть за столом, еду нужно организовать там, где ему удобно и безопасно.

Если врач дал специальные рекомендации по питанию или питьевому режиму, они имеют приоритет.

Особенно важно учитывать сопутствующие заболевания и не назначать специальные рационы самостоятельно только ради «ускорения восстановления».

Страх повторного падения

После травмы человек может начать бояться снова упасть.

Из-за этого он иногда старается меньше двигаться, просит о помощи даже там, где часть действия уже способен выполнить самостоятельно, или тревожится перед каждым вставанием.

Торопить человека и говорить «ты уже можешь сам» не стоит.

Но и полностью заменять его во всех действиях без необходимости тоже не всегда полезно.

Подход лучше строить постепенно: сохранять ту самостоятельность, которая уже есть, и выполнять восстановительные рекомендации в том объёме, который определён для конкретного пациента.

Если страх заметно мешает человеку двигаться или участвовать в восстановлении, это стоит обсудить со специалистом, который ведёт восстановление.

Если операцию не делали: уход за лежачим человеком

Иногда при переломе шейки бедра операцию не проводят — например, из-за тяжёлого общего состояния или сопутствующих заболеваний. Тогда лечение, обезболивание и допустимую нагрузку определяет лечащий врач, а главной задачей семьи становится постоянный и бережный уход.

Человек в такой ситуации обычно много времени проводит в постели или передвигается только с помощью. Ему нужна помощь при гигиене, смене белья, питании и перемещении, ежедневный осмотр кожи, внимание к тому, сколько он ест и пьёт. Как безопасно менять положение тела и пересаживать человека, лучше заранее уточнить у лечащего врача.

Стационар «Новая медицина» принимает пожилых людей с переломом шейки бедра без операции после индивидуальной оценки состояния и медицинских документов. В уход входят помощь с гигиеной и переодеванием, смена постельного и нательного белья, помощь при приёме пищи и питье, контроль состояния кожи, профилактический уход, помощь с изменением положения тела и перемещением в соответствии с разрешениями врача, а также круглосуточное наблюдение медицинского персонала.

Также оказывается помощь с выполнением назначений лечащего врача.

Когда домашнего ухода становится недостаточно

После выписки реальный объём помощи иногда оказывается значительно больше, чем ожидала семья.

Нужно несколько раз в день помогать человеку вставать, сопровождать его, организовывать гигиену и питание, следить за выполнением рекомендаций.

Если всё это ложится на одного родственника, поддерживать такой режим может быть трудно.

В некоторых ситуациях стоит рассмотреть уход с проживанием после перелома шейки бедра, например когда:

• человека нельзя надолго оставлять одного;
• родственнику физически сложно помогать при перемещениях;
• требуется значительная помощь в повседневных действиях;
• дома невозможно организовать рекомендованные восстановительные занятия;
• семье трудно обеспечить необходимый уход постоянно.

Это вопрос не только диагноза, но и фактического уровня самостоятельности человека после травмы.

Уход после перелома шейки бедра в стационаре «Новая медицина»

Стационар «Новая медицина» принимает пожилых людей после перелома шейки бедра на уход с проживанием.

Перед обсуждением размещения важно передать медицинские документы и рассказать о текущем состоянии человека: может ли он вставать и передвигаться, какая помощь требуется при гигиене и питании, какие ограничения и рекомендации были получены после лечения. Если было эндопротезирование, подробнее — об условиях ухода с проживанием после эндопротезирования.

Объём помощи и восстановительных занятий определяется индивидуально с учётом состояния пациента и медицинских рекомендаций. Универсальной программы для всех нет.

Если человек ещё находится в больнице, размещение лучше обсуждать до выписки. Это позволяет заранее решить вопросы с размещением, документами и транспортом.

Подробнее: восстановление после эндопротезирования у пожилых.

Подробнее: как перевезти лежачего больного после выписки.

После перелома шейки бедра восстановление не стоит оценивать только по тому, через сколько дней или недель человек начал ходить.

Гораздо важнее постепенно смотреть, что он уже способен делать самостоятельно, какая помощь пока нужна и соответствует ли домашний уход реальному состоянию человека.

Источники

• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Переломы проксимального отдела бедренной кости». Рубрикатор клинических рекомендаций.
• Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE). Перелом бедра: ведение пациентов. Клиническое руководство CG124.
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Интегрированная помощь пожилым людям (ICOPE): подход к оценке индивидуальных потребностей и организации помощи пожилым людям.

Частые вопросы

Через сколько человек снова начнёт ходить после перелома шейки бедра?

Единого срока нет — зависит от состояния до травмы, вида операции, сопутствующих заболеваний и участия в восстановительных занятиях. Ориентироваться на чужую историю не стоит.

Что нужно уточнить перед выпиской из больницы?

Разрешена ли нагрузка на повреждённую ногу, нужна ли опора при ходьбе, есть ли ограничения по движениям, как помогать садиться и вставать и когда следующий осмотр — лучше получить это в письменном виде.

Можно ли самостоятельно менять обезболивающие или их дозировку?

Нет. Любую сохраняющуюся боль или заметное изменение состояния нужно обсуждать с врачом, самостоятельно менять препараты или дозировки не стоит.